¿Por qué la cirugía bariátrica para bajar de peso?

La obesidad es un problema mundial de creciente prevalencia. Idealmente, y en sus etapas menos severas, la obesidad se puede controlar con el manejo de la dieta y un programa de ejercicio regular. En ocasiones, la obesidad puede ser tan grave que se denomina obesidad mórbida.

Una mujer que mide su relación cintura-cadera — Cada persona tiene un conjunto de razones ligeramente diferentes para pensar en la cirugía de pérdida de peso metabólica. Tener 100 libras de sobrepeso y querer un cambio no es suficiente. El éxito requiere el apoyo adecuado, el compromiso con la dieta y el ejercicio, así como un momento apropiado cuando la vida ya está llena de responsabilidades.

Definición de obesidad mórbida

Médicamente, el término, obesidad mórbida, se define como un índice de masa corporal (IMC) superior a 40 kg / m ^ 2. Aunque este cálculo depende tanto de la altura como del peso de las personas, es probable que las personas que pesan aproximadamente 100 libras por encima de su peso corporal ideal sean obesas mórbidas. Según el estudio, las estimaciones de obesidad en Estados Unidos pueden sugerir que hasta el 35% de los adultos (o uno de cada tres) sufre deobesidad y que entre el 3-7% de la población adulta de los Estados Unidos actualmente sufre de obesidad mórbida . Varias complicaciones potencialmente mortales como diabetes , alta presión sanguínea and enfermedad de la arteria coronaria están asociados con esta condición. Las prácticas médicas de reducción de peso a menudo no producen buenos resultados en estas situaciones. La intervención quirúrgica puede estar indicada para detener el aumento de peso, lograr la pérdida de peso y revertir algunas de las afecciones médicas relacionadas con la obesidad descritas anteriormente.

Cirugía de pérdida de peso, que incluye bypass gástrico y el manga gástrica laparoscópica son procedimientos quirúrgicos cuya utilidad en la lucha contra la obesidad mórbida es reconocida tanto por especialistas médicos como quirúrgicos. Los pacientes que tienen un IMC superior a 40 o aquellos con un IMC de 35 o más que también padecen enfermedades potencialmente mortales curables con pérdida de peso se consideran posibles candidatos para la cirugía bariátrica.

El gobierno de los Estados Unidos también apoya la cirugía bariátrica en los candidatos apropiados, ya que Medicare cubrirá los costos tanto del bypass gástrico como de la manga laparoscópica en los candidatos apropiados. Aunque los criterios que las compañías de seguros buscan para determinar si un individuo justifica o no esta cirugía varían, los médicos generalmente acuerdan un conjunto de criterios de calificación. La decisión de proceder con la cirugía siempre representa una comparación entre riesgos y beneficios, ya que cualquier procedimiento quirúrgico implica algún riesgo. Los criterios generalmente aceptados para proceder con este tipo de cirugía incluyen que un individuo haya sido obeso durante al menos dos años, tenga entre 18 y 65 años y no tenga contraindicaciones médicas o psiquiátricas para someterse a una cirugía. Muchos cirujanos atenderán a pacientes más jóvenes y mayores de lo sugerido anteriormente.

Una persona obesa con dificultad para salir de un automóvil compacto. — La obesidad mórbida no es solo un inconveniente. La obesidad mórbida es una enfermedad que acorta la vida útil promedio y también limita la movilidad y las rutinas sociales que muchos de nosotros damos por sentado.

Los candidatos también deben haber fallado en un programa de dieta reglamentada y organizada. La duración de este programa de dieta organizada varía según los profesionales y las aseguradoras. El Dr. Belsley actual recomienda un mínimo de un programa de 3 meses realizado con su médico de atención primaria, incluso si su compañía de seguros no tiene un requisito de tiempo. Otros criterios incluyen un conjunto organizado de mediciones. Sin embargo, algo para recordar es que no es aceptable someterse a una cirugía bariátrica si padece depresión no tratada o cualquier otro trastorno psiquiátrico importante.

La obesidad es una enfermedad grave con síntomas que se acumulan lentamente durante un período prolongado de tiempo. Los Institutos Nacionales de Salud (NIH) definen la obesidad mórbida como: estar 100 libras o más por encima de su peso corporal ideal, o tener un índice de masa corporal (IMC) de 40 o más, o tener un IMC de 35 o más y uno o más condición comórbida.

La enfermedad de la obesidad mórbida interfiere con las funciones físicas básicas, como respirar o caminar. Las implicaciones a largo plazo de la enfermedad incluyen una esperanza de vida más corta, consecuencias graves para la salud en forma de afecciones relacionadas con el peso, como diabetes tipo 2 y enfermedades cardíacas, y una calidad de vida más baja con menos oportunidades económicas y sociales.

Condiciones comórbidas

La cirugía bariátrica puede mejorar algunas condiciones de salud preexistentes. La presencia de obesidad aumenta el riesgo de una serie de afecciones médicas, incluido el cáncer. Una afección comórbida es una afección de salud relacionada con una enfermedad primaria como la obesidad. Hay muchas afecciones de salud relacionadas con la obesidad mórbida, pero algunas de las más comunes son: diabetes tipo II, enfermedad cardíaca y presión arterial alta, colesterol alto, apnea obstructiva del sueño, reflujo ácido, cáncer, depresión, osteoartritis y menstruaciones anormales.

La cirugía bariátrica también puede ayudar a las mujeres a quedar embarazadas y tener embarazos más saludables. La pérdida de peso y el cambio en la dieta pueden curar ciertos elementos del PCOS y, a menudo, las menstruaciones irregulares comienzan a normalizarse y la fertilidad mejora. Un cuerpo de literatura emergente demuestra las relaciones entre la obesidad materna y los defectos congénitos estructurales, incluido un mayor riesgo de espina bífida y defectos cardíacos. Estas condiciones ocurren con mayor frecuencia en personas con obesidad mórbida.

Es muy importante no quedar embarazada durante aproximadamente dos años después de la cirugía bariátrica. Si bien se puede lograr una nutrición fetal adecuada con un seguimiento cuidadoso y suplementos vitamínicos, el embarazo puede reducir la pérdida de peso final asociada con la cirugía bariátrica y las dificultades con las imágenes radiológicas durante el embarazo pueden dificultar la detección de posibles complicaciones.

Cirugía bariátrica: una herramienta

La cirugía bariátrica está destinada a personas con un sobrepeso de 100 libras o más (con un índice de masa corporal (IMC) de 40 o más) y que no han tenido éxito con otras terapias de pérdida de peso menos riesgosas como la dieta, el ejercicio, y medicamentos. En algunos casos, una persona con un IMC de 35 o más y una o más afecciones comórbidas puede considerarse para cirugía bariátrica. La cirugía bariátrica tiene un historial de ayudar a los pacientes a transformar eficazmente su salud. La cirugía bariátrica restringe la cantidad de alimentos que los pacientes pueden comer y, según el procedimiento, la cantidad de calorías y nutrientes que el cuerpo puede absorber. Como herramienta, la cirugía bariátrica tiene resultados impresionantes de pérdida de peso a largo plazo y, en muchos casos, ha resuelto o mejorado las condiciones comórbidas.

La cirugía bariátrica no debe considerarse hasta que usted y sus médicos hayan explorado la pérdida de peso en la dieta y el cambio de estilo de vida. La cirugía bariátrica no es una cirugía estética y no implica la extracción de tejido adiposo (grasa) por succión o extracción quirúrgica. Debe comprender los beneficios y riesgos y comprometerse con los cambios a largo plazo en el estilo de vida, incluida la dieta y el ejercicio, que son clave para el éxito de la cirugía bariátrica. Las complicaciones después de la cirugía pueden requerir más operaciones.

Restricción, Malabsorción y Cambio Hormonal

Ilustración del bypass gástrico laparoscópico — Se cree que el bypass gástrico proporciona una mayor pérdida de peso que la manga y evita problemas a largo plazo con el reflujo ácido.

Existen varios procedimientos diferentes de cirugía bariátrica, pero las dos formas generales en que funcionan son la restricción y la malabsorción:

La restricción limita la cantidad de alimentos que puede comer. Ya sea que se trate de un dispositivo de banda gástrica alrededor del estómago o de una bolsa estomacal más pequeña creada quirúrgicamente que se crea tanto en el bypass gástrico como en la manga gástrica, la restricción asegura que el paciente se sienta satisfecho con menos comida.

La malabsorción limita la cantidad de calorías y nutrientes que su cuerpo puede absorber. Durante los procedimientos de mala absorción, el cirujano redirige el intestino delgado para que se absorban menos calorías y nutrientes.

El bypass gástrico laparoscópico y la manga gástrica laparoscópica tienen muchas similitudes y diferencias. Las incisiones en la piel que se utilizan para realizar las operaciones laparoscópicas son tan similares que un médico no puede determinar qué operación ha tenido con solo mirar las incisiones en la piel.

Pacientes que se someten a cirugía bariátrica, ya sea bypass gástrico laparoscópico o el manga gástrica laparoscópica, experimentar una pérdida de peso significativa después de la cirugía. Ambas operaciones disminuyen el tamaño del estómago funcional, haciendo que un individuo se sienta lleno más rápido. Esto reduce la cantidad de alimentos que uno consume y puede reducir significativamente la cantidad de calorías consumidas.

Ilustración de la manga gástrica laparoscópica — La manga gástrica no requiere el reencaminamiento de los intestinos ni ninguna conexión intestinal nueva, sin embargo, sí requiere que una porción significativa del estómago se elimine permanentemente.

Hay muchas diferencias importantes con respecto a cómo cambia su sistema intestinal por dentro. Aunque los cortes en el exterior de la piel son pequeños, ambas operaciones implican cortar el estómago permanentemente y están asociados con un riesgo quirúrgico real. Ambas operaciones parecen tener efectos hormonales temporales positivos en la saciedad y el hambre. Estos efectos positivos solo duran aproximadamente un año, momento en el que con suerte habrá llegado a un nuevo peso más saludable; deberá confiar en la modificación del estilo de vida para mantener su pérdida de peso a largo plazo.

Estrategia y tratamiento para bajar de peso

La cirugía bariátrica funciona ayudándole a restringir la cantidad de calorías que consume. Una dieta saludable y restrictiva es muy importante y debe seguirse incluso después de la operación. Para perder peso, su cuerpo debe quemar más calorías de las que come y / o bebe. Un plan de dieta debe basarse en sus necesidades de salud y estilo de vida, e incluiría reducir la cantidad de calorías que ingiere.

La restricción dietética es probablemente más importante para perder peso que quemar calorías con el ejercicio. La actividad física frecuente y regular es beneficiosa para la mayoría de las personas, ya sea antes o después de la cirugía. En general, un programa de ejercicios incluye ejercicios cardiovasculares como caminar, nadar o andar en bicicleta, entrenamiento de fuerza con bandas de resistencia, pesas o máquinas y estiramientos. Hable con su médico de atención primaria antes de comenzar cualquier actividad física.