Gastrectomía en manga laparoscópica
Gastrectomía en manga
La gastrectomía laparoscópica en manga, también conocida como cirugía de manga gástrica, es un procedimiento en el que una parte de estómago es extirpado quirúrgicamente con pequeños cortes conocidos como cirugía laparoscópica . El procedimiento se realiza en obeso y pacientes con obesidad mórbida para ayudar a perder peso y resolver o mejorar la salud general con respecto a comorbilidades relacionadas con la obesidad tales como diabetes, apnea del sueño, osteoartritis e hipertensión . La gastrectomía en manga ha ganado amplia aceptación en los últimos diez años como un procedimiento quirúrgico independiente para tratar la obesidad.
Se llama ' gastrectomía en manga ' debido a la manga que se forma grapando quirúrgicamente los bordes del estómago. El tamaño del estómago se puede reducir a tan solo el 15% del tamaño original. El tamaño pequeño se logra dividiendo el estómago en su eje vertical y preparando una bolsa pequeña y larga. Este procedimiento generalmente se realiza por vía laparoscópica y no es reversible. . Como resultado de esta reducción de tamaño del estómago, una persona se siente más llena al comer una cantidad relativamente pequeña, el metabolismo del cuerpo se altera y el ansia de comida se reduce.
¿Qué sucede durante la gastrectomía en manga laparoscópica?
Pasos de la manga
La gastrectomía en manga laparoscópica es un procedimiento restrictivo que reduce el tamaño del estómago, pero no altera la ruta del sistema digestivo o el píloro estomacal. Debido a que la ruta de los alimentos ingeridos a través del tracto gastrointestinal no se acorta ni altera, la absorción de nutrientes no cambia significativamente. Un paciente es hipotéticamente menos dependiente de los suplementos vitamínicos ya que los alimentos se absorben de la misma manera más natural. Aunque el intestino delgado no se altera, los efectos a largo plazo de la gastrectomía en manga sobre la absorción de nutrientes deben entenderse mejor, ya que el tamaño del estómago se puede reducir hasta en un 85%.
El tiempo operativo de la gastectomía en manga varía aproximadamente entre treinta minutos y dos horas. En promedio, pacientes permanecen en el hospital durante uno o tres días. Al igual que otros procedimientos bariátricos, el regreso a las actividades normales y al trabajo de oficina generalmente toma una quincena . Su adherencia postoperatoria a las normas de estilo de vida presentadas por el Dr. Belsley y su equipo quirúrgico jugarán un papel importante en su éxito final. Deberá seguir una dieta líquida y semilíquida durante las primeras semanas después de la cirugía.
Después del primer mes, hay pocas restricciones alimenticias concretas forzadas por los cambios anatómicos y es necesario un enfoque de sentido común y dedicación a una dieta de por vida. Los alimentos ricos en calorías y los artículos que son difíciles de digerir seguirán siendo problemáticos. Se recomiendan porciones más pequeñas. Debe masticar los alimentos adecuadamente para asegurarse de que haya menos volumen que llegue al sistema digestivo. Una dieta restrictiva en calorías con un equilibrio entre la cantidad y la calidad de los alimentos consumidos junto con el ejercicio regular es la clave para lograr y mantener un peso saludable después de la cirugía.
¿Cuáles son las diferencias entre la gastrectomía en manga laparoscópica y el bypass gástrico laparoscópico?
Existen diferencias importantes en cómo las dos operaciones afectan el sistema digestivo para su tratamiento de obesidad mórbida. Durante bypass gástrico, el estómago original se deja en su lugar. Los alimentos viajan directamente de la bolsa al intestinos redireccionados. Durante la gastrectomía en manga la estómago se elimina. Por lo tanto, la comida viaja a lo largo de su camino original. El hecho de que la comida no se vacíe directamente en el intestino delgado ayuda a prevenir el síndrome de dumping que a veces ocurre después del bypass gástrico.
La manga laparoscópica no requiere ninguna alteración del intestino delgado. La manga puede ser preferible a un bypass gástrico en pacientes que han tenido múltiples procedimientos quirúrgicos en el pasado y que se espera que tengan adherencias intestinales. La manga también está relativamente lejos del colon y, por lo tanto, la manga puede ser una operación preferida para aquellos pacientes con antecedentes de cáncer de colon que eventualmente requieren una resección de colon.
Absorción intestinal
Existen beneficios hipotéticos con cambios hormonales responsables de la saciedad después de la gastrectomía en manga laparoscópica. Por ejemplo, una parte del estómago que se extrae produce una hormona llamada grelina. Se cree que esta eliminación de la porción que el estómago más responsable de producir Ghrelin desempeña un papel en hacer que una persona se sienta menos hambrienta. Aunque todavía no se comprende completamente, con menos estómago, debería haber menos de esta hormona y, por lo tanto, una disminución en la sensación de hambre.
Los pacientes bariátricos generalmente informan que su sensación subjetiva de hambre se reduce sorprendentemente durante los primeros meses después de la cirugía bariátrica. Esta sensación reducida de hambre es diferente para cada paciente, pero generalmente dura entre un mes y un año. Esta disminución de la sensación de hambre también se correlaciona con la rapidez de la pérdida de peso después de la operación. A pesar de que esta porción del estómago que produce grelina se elimina permanentemente, desafortunadamente la sensación de hambre regresa después de aproximadamente un año.
El procedimiento se originó como un puente o una operación preliminar para la cirugía de derivación biliopancreática, sin embargo, hoy en día generalmente se realiza como una cirugía definitiva independiente. La gastrectomía en manga laparoscópica representa una opción quirúrgica adicional en pacientes de alto riesgo que no pueden tolerar previsiblemente los rigores técnicos de una operación de bypass gástrico.
Resultados e investigación sobre la gastrectomía en manga laparoscópica
La recopilación de datos sobre la gastrectomía en manga es un proceso continuo. Los resultados actuales de la investigación sobre los efectos del procedimiento muestran que la pérdida de peso de la gastectomía en manga es menor de lo que se logra después del bypass gástrico. Los datos varían ampliamente con respecto al seguimiento a largo plazo y algunos sugerirían que la pérdida de peso a largo plazo es similar entre ambas operaciones. El Dr. Belsley ha notado a lo largo de los años que la pérdida de peso lograda durante una manga no es tan duradera como la del bypass gástrico.
Un efecto secundario de la manga gástrica es que reflujo ácido esofágico probablemente empeora con el tiempo. Algún grado de reflujo ácido en el obesidad mórbida se debe a elecciones dietéticas, así como a aumento de la presión abdominal y, por lo tanto, mejora después de cirugía de pérdida de peso. El manga afecta negativamente la motilidad del esófago y cómo estómago puede vaciar el ácido y, por lo tanto, el reflujo ácido es una queja común años después de que se haya realizado la manga. Este reflujo ácido generalmente es menor y generalmente se trata con éxito con cambios en la dieta y medicamentos.
Eliminación de estómago
A lo largo de los años, la mejora de los resultados clínicos en términos de pérdida de peso y control de las comorbilidades ha dado como resultado una mayor aceptación de la cirugía laparoscópica de manga gástrica no solo para los obesos súper obesos sino también para los pacientes obesos con un IMC más bajo. La simplicidad técnica del procedimiento, la pérdida de peso duradera y las menores restricciones postoperatorias en la dieta son razones por las que la gastrectomía en manga laparoscópica está ganando aceptación científica y ahora representa una opción quirúrgica popular para tratar la obesidad mórbida.
