Suplementación de calcio después de cirugía bariátrica

La deficiencia de calcio ya es muy común y puede empeorar con la cirugía bariátrica si no se siguen las pautas adecuadas. La absorción de calcio intestinal se ve afectada después de la cirugía. De hecho, después de dos años, la deficiencia de calcio se desarrolla en hasta el 48% de los pacientes que se han sometido a cirugía bariátrica malabsortiva. La adherencia de por vida a las normas alimentarias es muy importante para mantener los niveles de calcio en el cuerpo. Las posibilidades de osteoporosis en pacientes mayores después de la cirugía bariátrica aumentan. El tratamiento implica la administración de suplementos de calcio, vitamina D y bisfosfonatos. El último elemento mencionado a veces se administra a personas con baja densidad ósea.

Calcio y metabolismo humano

El calcio es un mineral con propiedades alcalinas. Es un elemento esencial para la vida humana. El 99% del calcio en el cuerpo humano está presente en los dientes y los huesos. El uno por ciento restante se encuentra en la sangre, las células nerviosas y el tejido corporal. El cuerpo humano adulto promedio contiene alrededor de un kilogramo de calcio. Es el mineral más abundante en el cuerpo humano.

El calcio es esencial para el crecimiento, el mantenimiento y la reproducción. Se asocia popular y comúnmente con dientes y huesos sanos. La contracción muscular, la transmisión de impulsos a través del sistema nervioso, la secreción de hormonas, la expansión y contracción de los vasos sanguíneos son algunas de las otras funciones en las que el mineral juega un papel.

El calcio ingerido durante los años de crecimiento ayuda a formar huesos fuertes. Los adultos alcanzan la masa ósea máxima a la edad de alrededor de 30 años. La ingesta adecuada de calcio para asegurar una masa ósea óptima ayuda a retrasar la aparición de la pérdida ósea que ocurre con la edad. La osteoporosis, o la afección en la que los huesos se vuelven frágiles y porosos, es una preocupación grave y un importante contribuyente a las fracturas de la cadera, la muñeca, la pelvis, las costillas y las vértebras. El ejercicio y la ingesta regular de calcio y vitamina D pueden mantener a raya la osteoporosis.

Los ensayos clínicos han demostrado que existe una relación entre la ingesta saludable de calcio y la disminución de la presión arterial. Una dieta que contenga cantidades adecuadas de minerales como calcio, potasio y magnesio más fibra ayuda a evitar la hipertensión. Cuando los productos lácteos se agregan a esta dieta, ayuda a reducir la hipertensión existente.

Necesidad de suplementos de calcio

La deficiencia de calcio conduce a la osteoporosis. Las personas mayores y las mujeres posmenopáusicas corren un mayor riesgo. Los suplementos adecuados de calcio se prescriben particularmente para este grupo de ciudadanos. Las glándulas paratiroides poco activas provocan una regulación inadecuada del calcio, el fósforo y la vitamina D. Se prescriben suplementos de calcio para tratar esta afección, que se conoce como hipoparatiroidismo.

Otros grupos vulnerables a la deficiencia de calcio incluyen bebedores empedernidos, pacientes que toman corticosteroides y aquellos con problemas de malabsorción debido a la enfermedad de Crohn, la enfermedad celíaca y la cirugía de bypass gástrico que involucra resección intestinal. El raquitismo, que causa un ablandamiento de los huesos en los niños, es una condición causada por la deficiencia de vitamina D. Investigaciones recientes han demostrado que los suplementos de calcio pueden ayudar en el proceso de tratamiento. Los estudios preliminares basados ​​en la población muestran que los suplementos de calcio ayudan a contrarrestar los accidentes cerebrovasculares y el colesterol.

Obesidad y calcio

La baja ingesta de calcio se considera un factor que contribuye a la obesidad y las comorbilidades asociadas, como la hipertensión. Se ha formulado la hipótesis de que el Síndrome de Resistencia a la Insulina se desarrolla como resultado de una baja ingesta de calcio. Una ingesta saludable de calcio facilita la excreción de grasa fecal y puede ayudar a aumentar la temperatura corporal central. En este sentido, el calcio dietético de los productos lácteos ofrece mejores resultados que el de los suplementos de calcio. Esto sugiere un papel importante para los productos lácteos en el control de la obesidad.

Las personas obesas que toman corticosteroides antiinflamatorios para la artritis relacionada con la obesidad, antiácidos que contienen aluminio u hormonas tiroideas corren el riesgo de perder calcio y orina. El sodio, la proteína y la cafeína también aumentan la pérdida urinaria de calcio. Esto se puede contrarrestar mediante la inclusión de potasio en la dieta.

Cirugía bariátrica y balance de calcio

El hiperparatiroidismo o un aumento en la hormona PTH se observa comúnmente en individuos que se han sometido a cirugía bariátrica. La glándula tiroides juega un papel importante en la regulación del calcio en la sangre. Esta condición puede impedir que la glándula tiroides mantenga un equilibrio de calcio. Se caracteriza por deficiencia de vitamina D, osteoporosis y balance de calcio negativo. El tratamiento incluye medicamentos y suplementos de vitamina D. Con el fin de garantizar que se mantenga el equilibrio de calcio, la administración de suplementos de calcio generalmente comienza poco después de la cirugía.

El citrato de calcio con vitamina D se administra en forma masticable o líquida. El mineral se tolera mejor en estas formas que en las tabletas. Para mejorar la absorción intestinal, se recomienda tomar los suplementos junto con los alimentos. El calcio también se puede tomar mezclado con yogur ligero o suero de leche y polvo de soja.

Es importante tener en cuenta que el calcio y el hierro comparten una interacción de absorción inhibidora de nutrientes y nutrientes. La absorción de hierro en pacientes anémicos después de la cirugía puede inhibirse hasta en un 50% o más si se toman suplementos de hierro junto con suplementos de calcio o productos lácteos. Los efectos inhibidores del fosfato de calcio, el citrato de calcio y el carbonato de calcio sobre el hierro, el zinc y el magnesio se han observado en estudios.

Después de un bypass gástrico, una prueba de orina de 24 horas puede ayudar a evaluar las anomalías metabólicas que se producen con los huesos si los cálculos renales son frecuentes. La prueba informa sobre el estado de la excreción de calcio por los riñones. Hiperoxaluria o cálculos renales están indicados por exceso de calcio en la orina.

Existe evidencia que sugiere que los pacientes sin antecedentes de cálculos renales corren riesgo de cálculos de calcio en el riñón después de la cirugía bariátrica. La administración de suplementos de calcio después de la cirugía bariátrica debe llevarse a cabo teniendo en cuenta los problemas asociados con la acumulación excesiva de calcio en el cuerpo. Además, el papel de los ácidos estomacales en la absorción de nutrientes se ve afectado por los procedimientos de engrapado del estómago. Se sabe que los suplementos de carbonato de calcio neutralizan los ácidos estomacales impidiendo la absorción de la vitamina B12.

Por otro lado, la hipocalcemia o niveles anormalmente bajos de calcio en la sangre es una afección grave y puede desarrollarse debido a un mal funcionamiento del riñón, hipoparatiroidismo o una deficiencia de vitamina D. En este sentido, la atención dietética perioperatoria es crucial ya que prepara la base para el manejo de la dieta a largo plazo.

Fuentes naturales de calcio

La leche y los productos lácteos bajos en grasa son excelentes fuentes de calcio. Las verduras de hoja se encuentran entre las mejores fuentes de calcio natural; estos incluyen espinaca, col rizada verde y verde mostaza. Los productos lácteos, la melaza, el apio, el brócoli, las semillas de sésamo y las coles son otras buenas fuentes de calcio. Una ingesta diaria de 2500 mg de calcio se considera un nivel de ingesta superior tolerable (UL) para un individuo sano. Esto incluye calcio de alimentos y suplementos dietéticos.

Una buena cosa sobre el calcio es que a diferencia de muchos otros nutrientes, la cocción excesiva no afecta sus propiedades nutricionales. La fibra dietética como la que se encuentra en el salvado de trigo y avena puede reducir la absorción intestinal de calcio. Las nueces y las legumbres contienen ácido fítico que puede unirse al calcio para formar un complejo insoluble, disminuyendo así la cantidad de calcio disponible para el cuerpo.

Suplementos de calcio

Los compuestos de calcio comúnmente utilizados para los suplementos de calcio incluyen el carbonato de calcio, el fosfato de calcio y el citrato de calcio.

La cantidad de calcio elemental presente en el suplemento es una consideración importante. Los suplementos de calcio son fácilmente disponibles como medicamento de venta libre (OTC). El costo, la disponibilidad, la facilidad de consumo, la tolerancia del cuerpo y los probables efectos secundarios como el estreñimiento son factores a tener en cuenta al considerar los suplementos de calcio.

Los comprimidos masticables y los jarabes de calcio son absorbidos más rápidamente por el cuerpo. La dosis ideal es de 500 mg a la vez para que se repita con la frecuencia que indique el médico. El carbonato de calcio se absorbe mejor cuando se toma con alimentos. Los suplementos de citrato de calcio se pueden tomar en cualquier momento durante el día.

Dado que la vitamina D es importante para la absorción de calcio por el cuerpo, se debe tener cuidado de que haya niveles adecuados de vitamina D en la cirugía posbariátrica del cuerpo. Debe tenerse en cuenta que el calcio de los suplementos puede reducir la absorción de antibióticos de tetraciclina y ciertos medicamentos utilizados en la prevención y el tratamiento de la osteoporosis.