Exceso de piel y contorno corporal después de la cirugía bariátrica

El objetivo de la cirugía bariátrica es la pérdida de peso, es decir, una pérdida sustancial de peso, y una reducción de los problemas médicos causados por el sobrepeso severo. Puede tomar algún tiempo, la pérdida de peso después de la cirugía bariátrica puede tomar hasta 18 meses de trabajo duro para alcanzar un peso objetivo constante, pero cuando la cirugía es exitosa y usted sigue buenos hábitos de alimentación y ejercicio, el peso desaparece.

Es bueno tener en mente que usted está en la etapa final de regresar su cuerpo a una condición más saludable y de mejor apariencia. Para ayudarle en esta etapa, puede considerar el contorno corporal y la eliminación del exceso de piel para mejorar la forma y el tono del tejido subyacente. Aunque las incisiones en la piel son significativas, el resultado es una apariencia más normal para el cuerpo, con contornos más suaves.

Cuando los efectos de la pérdida de peso son demasiado visibles

La pérdida de una cantidad sustancial de peso tiene muchos efectos positivos - por ejemplo, la reducción de la presión arterial, la disminución de los síntomas de la diabetes, y una mejora general en la salud y el pronóstico. Sin embargo, una mayor pérdida de peso puede resultar en pliegues de exceso de piel y tejido corporal. En algunos casos, esto puede dificultar alguna actividad normal como agacharse o mover el brazo.

El resultado físico más común de la pérdida de peso sustancial es el efecto "delantal" (exceso de circunferencia), en el que la piel y los tejidos sueltos cuelgan sobre la parte inferior del abdomen, las caderas y, a veces, las nalgas. Ocasionalmente, el área entre el delantal y la piel del cuerpo retiene la humedad, apoyando a las bacterias que pueden causar inflamación y algunas veces infección.

Está en la naturaleza de la piel de la mayoría de la gente que tales restos dramáticos del estiramiento anterior no desaparecen, incluso con el ejercicio físico dirigido. Al igual que los efectos de un embarazo, esto hace que los pliegues grandes sean una característica permanente del cuerpo, lo cual puede ser un problema psicológico y a veces físico. También los hace candidatos para la remoción quirúrgica a través del estiramiento de la piel y el contorno corporal.

Para ser candidato a este tipo de cirugía reconstructiva el paciente debe cumplir con algunos criterios de salud:

• La tendencia de su peso debe ser estable durante al menos un año sin que se espere más pérdida de peso.
• It may take one or two years for your skin to shrink as much as possible and for your diet to normalize.
• Su dieta y nivel de nutrición deben estar bien balanceados y ser estables. Ciertas deficiencias, como la falta de proteínas, pueden retrasar el proceso de curación después de la cirugía. De manera similar, si usted ha comenzado a fumar después de la cirugía bariátrica, entonces debe dejar de fumar por lo menos 6 semanas antes de la cirugía para minimizar el riesgo de complicaciones graves y no tener que fumar para retrasar la recuperación.
• La buena salud general es importante para una recuperación suave de la cirugía de contorno. Si usted tiene afecciones cardíacas, diabetes u otra enfermedad crónica, su médico de atención primaria puede aconsejarle que no se someta a una cirugía de contorno.
• La resistencia mental es importante. Usted debe estar preparado y mentalmente estable para manejar los rigores de la cirugía y la recuperación. Las expectativas realistas también son importantes. La cirugía hará una gran diferencia en la forma de su cuerpo, pero no lo hará como un adolescente, ni detendrá el proceso de envejecimiento.

¿Cuándo es la cirugía de contorno corporal después de la cirugía bariátrica la opción correcta?

Como era de esperar, la llegada de técnicas menos invasivas o no invasivas para estirar la piel o eliminar la grasa corporal llaman la atención. Por supuesto, la dieta y el ejercicio son los métodos más antiguos y probablemente los mejores, pero ahora están unidos por varios enfoques comerciales como la mesoterapia (lipodissolve), termage (disolución de grasa por calor) y ultrasonido. Sin embargo, en su mayor parte, estos enfoques no se aplican a la situación en la que ya se ha producido la pérdida de peso y el problema es que la piel y el tejido permanecen sueltos (en su mayoría no grasa).

Para la mayoría de las personas en la mayoría de las circunstancias, la remoción del exceso de piel y el contorno corporal post bariátrico implica una cirugía significativa; se requiere un quirófano con cirujanos capacitados y personal de apoyo, y el procedimiento puede requerir hasta varias horas. Como con cualquier trauma quirúrgico extensivo, hay riesgos de complicaciones por anestesia, shock al cuerpo, sangrado e infección. Por lo tanto, mientras que las razones para el contorno corporal pueden ser cosméticas, el enfoque de la cirugía debe ser considerado seriamente como lo sería cualquier procedimiento médico importante.

También es importante entender que la mayoría de las compañías de seguros y los programas médicos del gobierno no suelen cubrir la cirugía de contorno corporal, ya que consideran que el procedimiento es cosmético. En algunos casos, pueden no cubrir el costo de cualquier complicación que surja de la cirugía.

Adquirir la forma adecuada

Como se mencionó, el tono muscular tiene poco o nada que ver con la piel floja. En la mayoría de los casos, el ejercicio físico que fortalece los músculos y la fuerza corporal no tensará los pliegues de la piel suelta. Esta es una cuestión de resiliencia de los tejidos, que varía de un individuo a otro. Para la mayoría de las personas, el contorno corporal puede tener tres elementos principales:

• Estiramiento de la piel, que generalmente involucra una incisión, extirpación de una porción (tira) de piel y luego sutura de la piel de nuevo.
• Extirpación del tejido epidérmico subyacente, que a veces incluye tejido graso, aunque con condiciones de pérdida de peso esto puede ser menos común.
• Reestructuración de la musculatura subyacente, especialmente en el abdomen.

Abdominoplastia (abdominoplastia)

A algunas personas sólo se les extirpa la piel y el tejido graso del área del abdomen, sin embargo, en algunos casos es aconsejable o necesario reconstruir o remodelar los músculos abdominales. Esto generalmente se realiza a través de una abdominoplastia completa.

Braquioplastia (lifting de brazos)

La pérdida de peso masiva puede dejar a algunas personas con piel floja y caída desde la parte inferior de los brazos, a través del área de las axilas hasta el pecho. Para tensar esta piel floja, el procedimiento de braquioplastia utiliza una incisión horizontal, por lo general desde el codo hasta la axila o el pecho, remueve el exceso de piel y el tejido subyacente y luego sutura la piel estirada. Esto remodela y suaviza la piel del brazo. Por lo general, hay una cicatriz residual de la línea de la incisión, que generalmente no es visible en la parte inferior del brazo.

Lifting de cara y cuello (levantamiento de caída facial)

La pérdida de peso dramática puede dejar la piel de la cara y el cuello colgantes, creando bolsas para los ojos, bolsas para las mejillas y papada en la barbilla. La remoción quirúrgica del exceso de piel restaura los contornos normales y la suavidad de la cara y el cuello.

Levantamiento de mamas

Al igual que con otras partes del cuerpo, la piel y el tejido de los senos (para mujeres y algunas veces para hombres) pueden volverse flácidos. El lifting quirúrgico a través de la extirpación de piel y tejido subyacente puede restaurar un perfil normal del seno. Los implantes mamarios son técnicamente más desafiantes ya que a veces no son posibles debido al mal estado de la piel después de una pérdida masiva de peso.

Lipectomía con cinturón (estiramiento de la parte inferior del cuerpo)

Este es un término genérico para una serie de procedimientos para eliminar el exceso de piel y tejido graso por debajo del nivel del pecho. Esto puede incluir el área abdominal de adelante hacia atrás, los glúteos, la ingle y la cara interna del muslo, y alrededor de la parte superior e inferior del muslo. En el caso de que se trate de una operación relacionada con la pérdida de peso, no suele implicar liposucción.

Muy a menudo, la lipectomía en cinturón implica lo que los cirujanos llaman incisión circunferencial, una única incisión continua desde el abdomen, sobre las caderas y alrededor de la espalda. Este enfoque particular es a menudo apropiado cuando la eliminación del "delantal" colgante de la piel es el objetivo principal. La misma incisión, con posibles "cortes de bikini" (cortes laterales) se puede utilizar para realizar abdominoplastia, estirando una región púbica caída, creando una cintura, levantando los muslos, y levantando y definiendo las nalgas.

Elevación corporal total

Usted puede ver en la lista de la cirugía de contorno seccional arriba que la restauración del cuerpo a un perfil normal después de la pérdida masiva de peso puede potencialmente involucrar casi todo el cuerpo. Este "lifting corporal total" es un asunto individual que debe considerar cuidadosamente con la ayuda de su médico de cabecera y el cirujano plástico. Esta remodelación sistemática del cuerpo es una empresa importante con múltiples cirugías y largos períodos de recuperación.

Recuperación postoperatoria después de una cirugía de contorno corporal

La mayoría de los pacientes entienden fácilmente que con las grandes incisiones y la eliminación de tejido del contorno corporal es probable que haya un período de recuperación sustancial y algo de dolor. La cirugía de contorno corporal es probablemente más dolorosa que la cirugía bariátrica original. Cuánto dolor depende de la sensibilidad del individuo. La mayoría de los pacientes pueden esperar dolor periódico durante los primeros días y necesitarán analgésicos. La mayor parte del dolor postoperatorio agudo se disipará en 7 a 10 días, aunque puede ser necesaria una medicación adicional para el dolor.

La estancia hospitalaria habitual después de una cirugía mayor de contorno típicamente varía entre 0 y 3 días. Los días adicionales dan tiempo para que los médicos observen su recuperación y estén atentos a afecciones como hematomas (acumulación de sangre) o seromas (líquido inflamatorio) en las áreas de la cirugía que podrían requerir drenaje.

A medida que el cuerpo se adapta

Para no poner un punto demasiado fino en él, la recuperación completa del contorno del cuerpo puede ser larga e incómoda - que es otra manera de decir que un poco de dolor es parte del proceso. El período de recuperación para un contorno corporal extenso suele ser de varios meses, aunque mucho depende de la salud general y de otras características individuales.

Debido a que las incisiones largas para el contorno corporal están localizadas donde el movimiento puede estresarlos, la precaución con la actividad física es importante. La instrucción más sencilla durante el período de adaptación cuando su cuerpo se está adaptando al nuevo contorno es - tenga cuidado. Especialmente en las primeras semanas o meses, los deportes y actividades con movimientos violentos repentinos son riesgosos; esto incluye el tenis, el golf y la mayoría de los deportes de equipo. Si quiere volver a ponerse en forma para ese tipo de actividad, hágalo y obtenga la aprobación de su médico y de los especialistas relacionados.

Al igual que con cualquier tipo de cirugía, si se encuentra sin aliento, con dolores en el pecho u otras sensaciones de actividad cardíaca irregular, busque atención médica de inmediato. Estos podrían ser signos de una reacción cardiovascular.

Al final del proceso de recuperación, la combinación de pérdida de peso a través de la cirugía bariátrica y la adopción de hábitos saludables de dieta y ejercicio puede mejorar su salud y bienestar. La adición de la cirugía de contorno y la remoción de piel resultará en un perfil corporal más normal con contornos más suaves. Es la última fase de un programa importante de pérdida de peso.