Por qué a veces se necesita cirugía de colon

El colon es el intestino grueso donde el intestino delgado vacía los desechos metabólicos de la digestión que no se absorben en el cuerpo. Después de la absorción de agua, el colon expele estos desechos como heces a través del recto a intervalos regulares. Las dolencias comunes del colon incluyen movimientos intestinales irregulares, crecimiento de pólipos y cáncer de colon. A veces, las intervenciones quirúrgicas son necesarias para resolver estos problemas en el colon. A medida que las personas envejecen, a menudo se forman pequeñas evacuaciones intestinales llamadas divertículos del colon. La diverticulosis y la diverticulitis son afecciones que surgen de estas evacuaciones del intestino y en ocasiones pueden causar hemorragia e infección. Si ha sufrido múltiples ataques, puede requerir una operación para eliminar la porción afectada del colon.

El cáncer a veces puede desarrollarse en el colon, por lo tanto, la colonoscopia es una herramienta de diagnóstico muy valiosa y cada paciente debe realizarse una colonoscopia antes de los 50 años. El médico generalmente realizará una biopsia si se ve un pólipo en el colon y esto ayudará a decidir si está indicada la cirugía. En ocasiones, se puede observar un pólipo intestinal de apariencia sospechosa en una colonoscopia que es demasiado grande o en una ubicación demasiado difícil para que el endoscopista (su médico gastrointestinal) la extirpe. Si la colonoscopia no está indicada debido a diverticulosis grave o la cuestión de una obstrucción o bloqueo, un enema de bario es otra prueba que los cirujanos pueden usar para mirar dentro del colon y ayudarlos a decidir sobre la cirugía. A veces, una tomografía computarizada del abdomen puede ser una herramienta útil para decidir si se necesita una cirugía de colon. La cirugía de colon laparoscópica es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo con el cual el cirujano puede extirpar porciones del colon usando algunas incisiones pequeñas.Una tomografía computarizada puede ayudar a proporcionar información para ayudar a planificar la ubicación del puerto y el enfoque para la operación. Se pueden realizar muchos procedimientos diferentes y, por lo tanto, muchos factores determinan el procedimiento y el tiempo óptimos para volver a las actividades normales.

Ventajas de la cirugía de colon laparoscópica

La mayor ventaja de una cirugía de colon laparoscópica en una cirugía abierta es que ofrece menos dolor postoperatorio, una estancia hospitalaria más corta y permite que el paciente regrese más rápido a una dieta de alimentos sólidos. Con esto, hay un retorno más rápido al funcionamiento intestinal, mejores resultados cosméticos y un retorno más rápido a las actividades normales.

Preparación para la cirugía

Antes de la cirugía de colon laparoscópica, debe someterse a un examen médico completo por parte de su médico y gastroenterólogo. Justo antes de la operación, el colon y el recto se vacían antes de la cirugía al tomar soluciones especiales de limpieza. El paciente debe estar en una dieta de líquidos claros, laxantes y enemas un día antes de la operación para asegurarse de que el colon esté completamente vacío antes de la cirugía. Si esto no se completa, no es seguro someterse a la operación. Por lo tanto, si encuentra alguna incomodidad al tomar los preparativos, debe ponerse en contacto con el cirujano para reprogramar la cirugía. No debe tomar alimentos o líquidos, además de los medicamentos que ha discutido con el cirujano después de la medianoche anterior a la operación. Los medicamentos como las aspirinas, los medicamentos antiinflamatorios, los anticoagulantes y la vitamina E deben suspenderse una semana antes de la cirugía. Algunos medicamentos homeopáticos, incluidos los medicamentos para la dieta y la hierba de San Juan, también se deben suspender durante dos semanas antes de la cirugía.

El procedimiento

El cirujano hace pequeñas incisiones en la pared abdominal para permitir la cirugía de colon laparoscópica. Luego, el cirujano ingresa al abdomen usando un instrumento angosto similar a un tubo llamado cánula, a través del cual se inserta un laparoscopio. Esto le da al cirujano una vista ampliada de los órganos internos del paciente, en un monitor de televisión. Luego, se insertan unas pocas cánulas para que el cirujano pueda trabajar adentro, para eliminar partes del colon. El cirujano puede completar el procedimiento completo a través de todas estas cánulas. La porción enferma del colon se extraerá del cuerpo alargando una de estas incisiones de cánula pequeña.

Cuando la cirugía de colon laparoscópica no es factible.

A veces no es factible realizar cirugía laparoscópica de colon en pacientes muy obesos, aquellos con grandes tumores grandes en el colon y aquellos en los que el médico encuentra difícil visualizar los órganos internos. Aquellos pacientes que ya tienen un historial de cirugía abdominal con tejido cicatrizal denso y aquellos que experimentan problemas de sangrado durante la operación pueden requerir que el cirujano realice una cirugía abierta para completar el procedimiento. Le corresponde al cirujano decidir sobre la viabilidad de la cirugía en el paciente antes o durante la operación. Y si el cirujano decide convertir a procedimiento abierto, no indica una complicación en la cirugía; pero más de un buen juicio por parte del cirujano.

Cuidado postoperatorio

El médico lo alienta a levantarse de la cama un día después de la cirugía de colon laparoscópica y a comenzar a caminar. Esto es para fomentar la respiración profunda y prevenir una condición llamada atelectasia. Los pacientes generalmente pasan entre dos y cuatro días en el hospital después de una cirugía de colon, dependiendo de la indicación del procedimiento y de la parte del colon que se eliminó. Usualmente, los pacientes pueden regresar a sus actividades normales en una o dos semanas. Estas actividades normales incluyen ducharse, subir escaleras y realizar trabajos livianos. Por supuesto, tendrá que visitar al cirujano para una cita de seguimiento dentro de las 2 semanas posteriores a la operación.

Riesgos asociados con la cirugía de colon laparoscópica:

Al igual que cualquier forma de cirugía, existe la posibilidad de que surjan complicaciones con la cirugía de colon laparoscópica. Estas complicaciones incluyen sangrado e infección en el sitio de la operación. Algunos pacientes pueden encontrar una fuga en el punto en que el colon se conectó o coágulos de sangre en los pulmones. También hay pacientes que encuentran lesiones en órganos adyacentes, como el uréter y la vejiga. El reconocimiento temprano de estas posibles condiciones es importante para que se pueda decidir el curso de acción correcto. Sin embargo, si hay fiebre, dolor abdominal, escalofríos o sangrado rectal, el cirujano debe contactarse de inmediato. El cirujano también debe contactarse de inmediato si observa aumento de la inflamación abdominal, náuseas persistentes, dolor que no puede aliviarse con analgésicos y una tos persistente o dificultad para respirar. Incluso el drenaje purulento de cualquiera de las incisiones de la cirugía y el enrojecimiento alrededor de las incisiones que empeoran o crecen deben ser informados al cirujano. Aunque al igual que cualquier cirugía en los intestinos, la función intestinal se modificará durante unas semanas después de la operación. Sin embargo, si le resulta muy difícil comer o beber líquidos, comuníquese con el médico de inmediato.