¿Qué es la cirugía laparoscópica de hernia inguinal?

Las hernias que ocurren en la ingle se conocen como hernias inguinales. Estos se caracterizan por pequeñas bolsas en forma de globo que sobresalen de la región de la ingle. Estos se forman en un punto natural de debilidad en la intersección de los músculos abdominales.

Enrollamiento y malla de hernia inguinal

Las protrusiones se producen cuando un bucle de intestino o grasa pasa a través de este punto débil y, o bien ingresa al canal inguinal o sale solo medial (más en el medio) hacia el canal inguinal. Los hombres generalmente sufren de hernias inguinales que se desarrollan en la ingle, y pueden notar una incomodidad ambigua o incluso un bulto en el escroto. Los bebés y los niños también sufren de hernias inguinales cuando una parte del revestimiento de la cavidad abdominal llamada peritoneo no se cierra correctamente. Esto conduce a un bulto en la ingle porque el intestino u otros contenidos abdominales pueden empujar hacia la abertura cuando aumentan las presiones dentro del abdomen.

Defecto de Hernia

Un ejemplo de esto es cuando un paciente tose o tiene que esforzarse mientras va al baño. El apretar que ocurre en el abdomen puede causar que una hernia sobresalga. Las hernias inguinales pueden restringir el suministro de sangre al intestino y pueden causar incomodidad en la ingle cuando hay dolor al doblar o levantar objetos. La reparación de la hernia inguinal laparoscópica es una reparación quirúrgica recomendada para las hernias inguinales que causan molestias. Es el enfoque preferido para la reparación de la hernia inguinal bilateral en comparación con la reparación abierta. La operación y la técnica son similares a otros procedimientos laparoscópicos. La reparación de la hernia inguinal laparoscópica se debe realizar con el paciente bajo anestesia general. Se hace una pequeña incisión en o debajo del ombligo y luego se hacen dos pequeñas incisiones adicionales. Una parte del abdomen se infla con aire para que el cirujano pueda ver un espacio de operación. El enfoque preferido es una reparación TEPP que significa reparación perperoneal totalmente extraperitoneal. La distinción importante aquí es la distinción "totalmente extraperitoneal". Esto significa que el interior de la cavidad abdominal no está lleno de aire sino que el aire va entre la capa muscular interna y la ubicación de la hernia. Se realiza en hospitales y es preferido por aquellos que necesitan regresar a casa o para trabajar rápidamente o para aquellos que tienen hernias en ambos lados. Esta cirugía puede no ser recomendada para aquellos que tienen hernias encarceladas, o que no tienen tolerancia a la anestesia general y que tienen trastornos hemorrágicos. Las personas que toman medicamentos para prevenir los coágulos de sangre, las personas extremadamente obesas y las mujeres embarazadas son candidatos más difíciles para esta cirugía. Si un paciente ha tenido muchas cirugías abdominales, a veces puede complicar el abordaje de la hernia laparoscópica dependiendo de la ubicación de las incisiones previas. El tejido cicatricial hace que la cirugía laparoscópica sea más difícil de realizar y, de manera óptima, un cirujano puede seleccionar un abordaje laparoscópico que recorre el tejido cicatricial.

El procedimiento

El cirujano hace pequeñas incisiones en la pared abdominal para comenzar la cirugía. La capa del abdomen justo debajo de los músculos se infla con dióxido de carbono y el laparoscopio y los instrumentos quirúrgicos se insertan a través de las incisiones. Con la ayuda de un monitor, el cirujano empuja el intestino delgado herniado en su lugar y luego utiliza una malla quirúrgica para reparar la abertura de la hernia.

Incisiones más pequeñas usadas para la reparación laparoscópica

Ventajas de la reparación de la hernia inguinal laparoscópica

La mayor ventaja de la reparación de la hernia inguinal laparoscópica es que ofrece una recuperación más rápida y, por lo tanto, una estancia más corta que la reparación abierta. Puede regresar a su hogar dentro de las 24 horas de la cirugía y recuperarse dentro de 1 a 2 semanas. También hay un riesgo reducido de infección y la recurrencia de hernias con esta cirugía, lo que produce menos dolor que la cirugía de hernia abierta. Las ventajas adicionales de la reparación de la hernia inguinal laparoscópica en cirugía abierta es que la reparación de la hernia puede ser más fácil con técnicas laparoscópicas. El cirujano también puede revisar y reparar una segunda hernia que se encuentra en el lado opuesto durante la operación. Con las pequeñas incisiones involucradas en esta cirugía, las personas prefieren esta cirugía por razones estéticas.

Riesgos de la reparación de la hernia inguinal laparoscópica

Al igual que todas las cirugías, existen algunos riesgos asociados con la reparación laparoscópica de la hernia inguinal, donde algunas personas pueden necesitar una preparación especial antes de la cirugía. Aquellos que tienen un historial de coágulos de sangre en los vasos sanguíneos grandes, que fuman y los que toman grandes dosis de aspirina (como la aspirina disminuye la coagulación de la sangre y aumenta las posibilidades de sangrado con la cirugía) son los más vulnerables. Los que toman anticoagulantes y que tienen problemas urinarios tampoco se les recomienda la cirugía. Algunos resultados adversos asociados con la cirugía incluyen dolor en el cordón espermático, presencia de líquido o sangre en el escroto y una incapacidad para orinar. Otras complicaciones incluyen infecciones de malla o puntos de sutura, formaciones de tejido cicatricial llamadas adherencias y una lesión en los órganos abdominales, nervios y vasos sanguíneos. En muy pocos pacientes, las complicaciones crónicas incluyen dolor en el muslo, una lesión en el testículo que lleva a la atrofia testicular y una recurrencia de la hernia.

Comparación de la reparación de la hernia inguinal laparoscópica

Cuando se compara con la cirugía abierta, la reparación laparoscópica de la hernia inguinal usa varias incisiones pequeñas en lugar de un corte grande y simple. Como el cirujano puede examinar ambas áreas de la ingle, ambas pueden repararse juntas sin una segunda incisión grande. Con el parche o malla colocada sobre las áreas débiles de la ingle, se puede evitar que las hernias vuelvan a aparecer en el mismo lugar. Teóricamente tiene más sentido que la operación abierta porque el cirujano laparoscópico no necesita atravesar las capas musculares circundantes para solucionar un problema en la misma capa muscular. Sin embargo, la reparación de la hernia inguinal laparoscópica es una operación técnicamente difícil. La mayoría de los médicos estarían de acuerdo en que para una reparación de hernia unilateral, las diferencias entre el abordaje abierto y el laparoscópico son mínimas y dependen de la preferencia de su cirujano. Sin embargo, para las operaciones que requieren una reparación bilateral (en ambos lados) o si ya ha tenido una reparación de hernia y ha regresado, entonces la reparación laparoscópica es generalmente preferida.