¿Cómo afecta una manga gástrica a la dieta y ayuda a la pérdida de peso?
El objetivo de toda cirugía bariátrica es proporcionar un cambio físico en el sistema digestivo que ayude a las personas a perder peso sustancial. Observe que hay dos puntos clave: "cambio en el sistema digestivo" y "ayuda a la gente a perder peso". El primer punto es obvio porque la cirugía bariátrica en general sugiere algún tipo de alteración en el estómago y a veces en el intestino. Los procedimientos bariátricos varían en sus efectos sobre el proceso digestivo, algunos más que otros. El procedimiento de la manga gástrica es relativamente nuevo en la cirugía bariátrica, pero se está convirtiendo rápidamente en una de las opciones más populares porque parece ser la menos problemática en su impacto sobre la digestión. Sin embargo, y este es el segundo punto clave, mientras que un procedimiento de manga gástrica es una gran ayuda en un programa de pérdida de peso, todavía depende de la persona para trabajar en la pérdida de peso. Esto generalmente significa adoptar una dieta apropiada para una manga gástrica, una que apoye la pérdida de peso y un régimen consistente de ejercicio y otros hábitos saludables. Es tentador pensar en la cirugía de manga gástrica como "la solución", pero en cierto sentido, es sólo una herramienta, algo para ayudarle con una dieta de por vida y el cambio de estilo de vida.
¿Qué le sucede a su sistema digestivo con una manga gástrica?
Si bien es cierto que su sistema digestivo comienza en el supermercado (o al menos en la cocina), en la realidad física todo comienza en la boca. Cuando usted come y bebe, el material alimenticio se mezcla con jugos de saliva. Estos contienen enzimas que inician el proceso de descomposición química que eventualmente hace posible que su cuerpo absorba los nutrientes y la energía contenida en los alimentos. Por supuesto, la boca también contiene dientes, que están allí con un propósito - dividir el alimento en un material más pequeño y más húmedo - en otras palabras, masticar el alimento. Esta es una parte importante de la preparación de los alimentos para la digestión y cuando usted tiene un estómago alterado por una operación de manga gástrica, se vuelve aún más importante.
Masticar alimentos es el único punto en el proceso de digestión en el que se tiene cierto control mecánico sobre la consistencia de lo que se come. Después de que el alimento deja la boca, el proceso se vuelve completamente automático. Eso significa, por ejemplo, que si usted no mastica lo suficiente y grandes trozos de comida pasan por el esófago hasta el estómago, esos trozos podrían causar problemas en el estómago radicalmente más pequeño de una manga gástrica.
En una gastrectomía en manga, se corta aproximadamente del 50 al 85% del estómago, dejando un estómago en forma de tubo del tamaño y forma de un plátano. El procedimiento deja intactos los esfínteres complejos en la parte superior e inferior del estómago. El procedimiento no requiere ningún dispositivo implantable o redireccionamiento de los intestinos.
Aunque la extirpación de la mayor parte del estómago es el único cambio en el sistema digestivo, tiene un impacto de gran alcance. Por un lado, el estómago obviamente contiene menos comida y líquido. El estómago normal es relativamente espacioso, con suficiente espacio para contener aproximadamente 6 tazas (48 onzas) o 3 lbs. de alimento. Incluso puede estirarse para sostener más, en ocasiones innecesarias. Un estómago de la manga puede sostener en un máximo, 10 a 15 onzas de alimento. A menudo menos comida es lo ideal y lo que se tolera. La manga post gástrica del estómago no es particularmente flexible ni distensible.
La reducción del tamaño del estómago es una de las razones por las que una manga gástrica es eficaz para ayudar a perder peso. La otra razón es que durante la operación, con la mayor parte del estómago cortado, la porción del estómago que produce grelina también es removida. La grelina es una hormona que viaja desde el estómago hasta el cerebro, indicando que el estómago tiene suficiente comida; es la sensación de saciedad. Sin grelina, que normalmente requiere algún tiempo para reaccionar en el cerebro (durante el cual las personas fácilmente comen en exceso), el estómago se siente "lleno" cuando realmente está lleno - y eso sucede muy rápidamente en un área estomacal tan pequeña. Esto también se convierte en un limitador natural de cuánta comida quiere comer la gente.
Otras formas de cirugía bariátrica, en particular el bypass gástrico, también reducen la capacidad de los intestinos para absorber los alimentos. Esto puede llevar a una mayor pérdida de peso, hasta un 25% más que una manga gástrica; pero hay un costo potencial. En un bypass gástrico, el extremo superior del intestino (el duodeno) ya no está directamente involucrado en la digestión y el desvío de los intestinos puede conducir a problemas de deficiencias nutricionales, problemas de malabsorción, así como problemas con las obstrucciones intestinales. Esto no sucede tan a menudo con una manga gástrica, ya que la función de los intestinos sigue siendo la misma que antes.
Controlar la digestión para aprovechar al máximo una manga gástrica
Después de cualquier cirugía bariátrica, los pacientes consumen una dieta cuidadosamente controlada y monitoreada. La idea es proteger el sistema digestivo en recuperación. Después de un tiempo, por lo general de unas pocas semanas a unos pocos meses, algo más cercano a una alimentación normal puede reanudarse. Por favor, recuerde este punto importante, si la pérdida de peso es la meta, entonces los hábitos "normales" deben cambiar a hábitos de "control de peso". Hay que volver a aprender todo el concepto de la alimentación normal.
Esta es una combinación de comer los alimentos correctos, en el momento correcto, de la manera correcta - y combinar la dieta con ejercicio y otros comportamientos saludables. Se necesita algo de disciplina para hacer esto bien, pero muchas personas encuentran que la realidad física de una manga gástrica les ayuda a encontrar esa disciplina.
Parte de las instrucciones normales para adoptar una dieta apropiada para una manga gástrica es comer más comidas, unas seis veces al día, pero comiendo mucho menos por cada comida. Con un estómago alrededor del 15% de lo que solía ser, esto significa que es relativamente fácil comer demasiado y demasiado rápido. La mayoría de las personas aprenden un ritmo de masticar y tragar que limita naturalmente la cantidad de material que se envía al estómago. Si se hace bien, a un ritmo más lento las comidas más pequeñas permiten que el pequeño estómago se llene y automáticamente señale "suficiente".
El vertido gástrico puede ocurrir después de una Manga Gástrica
Aunque no es común para las personas con una manga gástrica, el hecho de no aprender a comer poco a poco puede llevar a que se presente algo llamado descarga gástrica. Si el estómago se sobrecarga, particularmente si contiene demasiado líquido, los alimentos pasan demasiado rápido a los intestinos. El apuro de demasiada comida en la parte superior del intestino puede causar náuseas, calambres, diarrea, mareos y fatiga. En realidad, esto puede convertirse en un trastorno y en una fuente de problemas potencialmente graves. Sin embargo, es fácil de tratar siguiendo las pautas para las comidas y algunas medidas dietéticas como comer alimentos bajos en carbohidratos, evitar los azúcares simples y -lo más importante- beber líquido entre comidas, y no con ellas.
The management of liquid and food becomes a relatively significant issue for people with a gastric sleeve. Too much liquid, especially with food, fills the stomach sleeve too quickly and reduces the time the food has in the stomach to mix with stomach acids, which are very important in the digestive process. In rare cases, lack of stomach digestion can lead to nutrition deficiencies. Consequently, most physicians recommend that liquids are consumed at least 30 minutes before eating and at least an hour after eating.
Cómo afecta una manga gástrica a los alimentos que se deben evitar o comer con precaución
Aunque una manga gástrica requiere menos ajuste al tipo de alimentos que usted come que otras formas de cirugía bariátrica, aún existen algunas pautas útiles. Lo más obvio es que evite los alimentos que no tienden a llegar al estómago en trozos muy pequeños, lo cual es otra manera de decir que no coma cosas que no se mastican y mastican fácilmente antes de tragar. La idea no es enviar trozos grandes y duros de comida al espacio estrecho y limitado de una manga gástrica.
La mayoría de los alimentos, cuando se mastican adecuadamente, no presentan ningún problema. Algunos, sin embargo, son menos propensos a ser masticados apropiadamente, tales como nueces, semillas y palomitas de maíz. Los trozos de carne dura y machacada también podrían entrar en esta categoría.
Otro tipo de alimentos que pueden presentar problemas son los que se expanden cuando se exponen a líquidos como la saliva y los fluidos estomacales. Estos alimentos expandibles pueden incluir frutas secas, algunos panes y pastas. Una vez más, si estos alimentos se mastican adecuadamente en trozos pequeños, por lo general hay menos problemas.
Algunas personas también experimentan molestias al tomar bebidas carbonatadas o comer alimentos (como frijoles) que producen gases en presencia de enzimas digestivas. Por razones obvias, el tamaño reducido del estómago no deja mucho espacio para la expansión de gas.
Para la mayoría de las personas, su médico o nutricionista les ayudará a encontrar la mezcla dietética adecuada para su manga gástrica. Algo de experimentación es una buena idea, ya que como de costumbre, la experiencia está entre los mejores maestros de lo que se puede y no se puede comer para mantener la manga gástrica cómoda.
Ocasionalmente una manga gástrica puede causar problemas
La gastrectomía en manga es un procedimiento de cirugía bariátrica relativamente seguro, especialmente porque casi siempre se realiza con métodos laparoscópicos mínimamente invasivos. Sin embargo, con cualquier procedimiento que altere el sistema digestivo, es posible tener complicaciones. Debido a que el procedimiento de la manga gástrica implica varias incisiones en el estómago, siempre existe la posibilidad de fuga de líquidos en el postoperatorio inmediato. Las líneas de grapas pueden infectarse, formar tejido cicatricial o ulcerarse.
Aunque la gastrectomía laparoscópica en manga no es reversible y proporciona un apoyo de por vida para el mantenimiento del peso, en un pequeño número de pacientes el peso comienza a aumentar de nuevo. Las causas no siempre son obvias (como comer en exceso) y los médicos piensan que puede tener diferentes orígenes en diferentes personas. Ellos creen que hay varios factores que contribuyen, incluyendo un patrón de comer demasiado de los alimentos equivocados que obligan a la manga gástrica a estirarse y acomodar cada vez más alimentos, cambios en los procesos digestivos de los intestinos, y un deseo psicológico de comer más.
El proceso de pérdida de peso a través de una manga gástrica es relativamente lento, a veces requiere hasta dos años. En su mayor parte, esto es algo muy bueno. La pérdida de peso lenta pero constante produce menos esfuerzo en otros procesos del cuerpo. Aunque existen riesgos con una manga gástrica, éstos afectan a menos del 1-2% de todos los pacientes. En comparación con las ventajas de una manga gástrica, que incluyen la ausencia de objetos extraños en el cuerpo (como una banda gástrica), un tracto intestinal intacto y un sistema digestivo relativamente normal, los riesgos son mínimos. A cambio, con un potencial de pérdida de peso entre el 50% y el 70%, los beneficios para la salud de pasar de la obesidad a un peso casi normal son, literalmente, en algunos casos, salva vidas.
