Reparación laparoscópica de hernia ventral e incisional
Intestino atrapado
Tu pared abdominal tiene muchas capas y funciones. Aunque algunas personas piensan que la musculatura de la pared abdominal solo se usa al realizar una sentadilla, el abdomen es en realidad una parte integral de la fuerza de su núcleo. Tus músculos abdominales te ayudan cada vez que respiras, te ríes o te pones de pie.
La genética, el envejecimiento y la cirugía previa pueden contribuir a un punto de debilidad en la capa que rodea los músculos que eventualmente se convierte en una hernia . Una hernia puede desarrollarse en un punto de debilidad causado por una incisión quirúrgica previa. Una pequeña bolsa que ocurre de meses a años en una incisión previa puede ser un signo de una hernia. Los pacientes pueden ser testigos de una pequeña protuberancia de un saco blanda similar a un globo debido al aflojamiento de la pared muscular del abdomen o en el sitio de la operación anterior. Estas protrusiones en forma de globo pueden cambiar de tamaño de acuerdo con su posición y pueden desaparecer cuando la pared abdominal está completamente relajada, como cuando está acostado. Este defecto en la capa que rodea los músculos de la pared abdominal se denomina hernia ventral o incisional. A veces, los órganos internos o un asa del intestino pueden quedar atrapados en este saco y causar una condición peligrosa anunciada por dolor e incomodidad.
La reparación laparoscópica de la hernia ventral requiere malla
Esta captura de intestinos se denomina encarcelamiento y puede representar una emergencia. Las intervenciones quirúrgicas a menudo son necesarias para reparar el defecto en la pared abdominal y eliminar la protrusión en forma de saco. Esta operación a menudo se realiza usando un instrumento parecido al telescopio pequeño llamado laparoscopio .
Indicaciones para la reparación laparoscópica
No siempre es posible realizar una reparación laparoscópica de la hernia ventral. Primero y ante todo, la reparación laparoscópica solo es posible si se considera médicamente apto para someterse a anestesia general. Típicamente, la siguiente consideración es la estimación por parte del cirujano para conjeturar la cantidad de tejido cicatricial que estará presente dentro del abdomen. Las incisiones abiertas anteriores causan que el intestino y otros órganos se adhieran parcialmente a la parte inferior de la pared abdominal. Si tiene muchas incisiones o si su operación anterior fue para una situación muy grave, se puede estimar que la cantidad de tejido cicatrizal dentro de su abdomen es muy alta. Además de esto, la cirugía es factible solo si el cirujano confía en la capacidad de colocar los trocares laparoscópicos en posiciones que se consideran ergonómicamente factibles para su cirugía. En algunos casos, la hernia puede ser tan grande que la pared abdominal se distorsione tanto que resulte difícil colocar trócares laparoscópicos con seguridad.
Defectos Múltiples
En algunas condiciones, la reparación laparoscópica de la hernia ventral puede no ser factible. La decisión de si la reparación de la hernia ventral laparoscópica es factible se puede decidir en base al examen físico, el número de incisiones previas, así como a través de estudios auxiliares como una tomografía computarizada del abdomen y la pelvis. Si tiene antecedentes de operaciones múltiples y se sospechan adherencias intrabdominales, es posible que deba seguir una dieta líquida clara antes de su operación o que necesite una preparación intestinal especial para evacuar el colon antes de la cirugía. Estas preparaciones ayudan a asegurar que sus intestinos estén vacíos y también pueden disminuir la cantidad de bacterias intestinales en el colon .
Síntomas que provocan la reparación de la hernia ventral
Con una hernia ventral, es posible que encuentre un bulto en el área abdominal, que por lo general es indoloro. Sin embargo, la hernia puede estar levemente sensible y causar molestias durante el esfuerzo físico, como tos y esfuerzo y durante las deposiciones. Cuando la hernia se vuelve molesta, puede considerar repararla. Un hallazgo común es que el bulto de la hernia generalmente desaparece cuando está acostado y es más visible cuando está de pie. Otros síntomas de la hernia incluyen vómitos, náuseas y dificultad para defecar. Si hay molestias continuas o náuseas, esto indica que la hernia está estrangulada y es entonces cuando se debe contactar al médico inmediatamente.
El procedimiento
Malla ventral
Instrumentos especiales, un videoscopio, monitores de televisión e incisivos pequeños son los que se requieren para una reparación laparoscópica de la hernia ventral. El cirujano primero hace una pequeña incisión en la pared abdominal. Depende del cirujano elegir la ubicación donde exista un riesgo mínimo de que se topen con órganos y tejidos de cicatriz que estuvieron involucrados en operaciones anteriores. Se realizan otras pequeñas incisiones según sea necesario, dependiendo de la cantidad de tejido cicatricial que se deba extirpar y de cuán bien puedan ver la hernia. Luego se inserta un laparoscopio a través de un tubo pequeño y hueco. Es a través de este laparoscopio y cámara de TV que el cirujano puede ver la hernia en el cuerpo. Luego se colocan otros instrumentos a través de unas incisiones más para eliminar el tejido cicatricial en el cuerpo. Con esto, se inserta una malla quirúrgica en el abdomen, debajo del defecto de la hernia, y se fija a los tejidos más fuertes circundantes que se encuentran en la pared abdominal. Esta malla se usa para reforzar la parte debilitada de la pared abdominal y así evitar que la hernia vuelva a aparecer.
Ventajas de la reparación de la hernia ventral laparoscópica
La mayor ventaja de la reparación de la hernia ventral laparoscópica en comparación con el abordaje quirúrgico tradicional es que ofrece una recuperación más rápida con estancias hospitalarias más cortas. Además de esto, existe un riesgo reducido de infección y recurrencia de la hernia. Por lo general, los pacientes regresan a casa un día después de la cirugía y tienen menos dolor con un retorno más rápido a las actividades normales.
Condiciones postoperatorias
Con la reparación de la hernia ventral laparoscópica, la probabilidad de recurrencia de la hernia es de aproximadamente 10%, en comparación con la tasa de recurrencia del 20 al 40% del procedimiento abierto. Por lo general, se recomienda a los pacientes laparoscópicos de reparación de la hernia ventral que caminen lo más rápido posible después del azúcar. Esto es para evitar complicaciones postoperatorias como neumonía, embolia pulmonar y trombosis venosa profunda. Es bastante normal experimentar algo de dolor después de la cirugía en la que el paciente recibe narcóticos IV como de costumbre, y luego se pone analgésicos orales al día siguiente. Después del alta, el paciente debe visitar al cirujano una o dos semanas después del alta. No se deben hacer restricciones dietéticas después de la operación, mientras que la cantidad de actividad generalmente depende del nivel de comodidad del paciente. Sin embargo, no se recomienda realizar actividades extenuantes o levantar objetos pesados durante algunas semanas, ya que la malla de la hernia debe sellarse en su lugar. Cuando experimente fiebre, vómitos, escalofríos y dificultad para orinar y encuentre algo de drenaje en las incisiones, llame al cirujano de inmediato. De lo contrario, puede retomar sus actividades normales dentro de poco tiempo de la cirugía.
