¿Qué ocurre durante el bypass gástrico laparoscópico?
El bypass gástrico
Bypass gástrico Roux-en-Y funciona disminuyendo temporalmente el hambre y los antojos, restringiendo la cantidad de alimentos que puede comer al mismo tiempo y reduciendo la absorción de calorías. El bypass gástrico Roux-en-Y es un procedimiento laparoscópico y es considerado por muchos expertos como la operación estándar de oro actual para Cirugía bariátrica. Aunque la cirugía generalmente no es reversible, es la forma más popular de cirugía bariátrica para el tratamiento de obesidad mórbida .
Este procedimiento es ampliamente visto como un medio seguro y más efectivo para lograr la pérdida de peso a largo plazo en pacientes que sufren obesidad severa. El bypass gástrico laparoscópico Roux-en-Y se introdujo hace aproximadamente veinte años y con los años ha demostrado un excelente equilibrio de peso pérdida y efectos secundarios que son manejables.
En el bypass gástrico, el estómago es engrapado para crear una bolsa estomacal más pequeña que puede contener solo media taza de comida. La idea detrás de la bolsa es que un individuo se siente lleno más rápido con un estómago más pequeño y, por lo tanto, come menos. Esto se llama la parte restrictiva de la cirugía gástrica laparoscópica, ya que restringe la ingesta de alimentos. En la parte de derivación de la cirugía, se crean dos nuevas conexiones. Se crea una conexión entre la pequeña bolsa del estómago y la segunda es una reconexión del intestino delgado más abajo en una parte llamada yeyuno.
El hecho de que los intestinos cambien de su ruta natural a la forma de una Y se llama derivación intestinal roux-en-Y. Esto altera el sistema digestivo porque una vez realizado, la comida pasa de la bolsa estomacal directamente en el yeyun, sin pasar por el duodeno y una porción de los intestin. Debido a que se pasa por alto parte del intestino delgado, se cree que se reduce la absorción de calorías y nutrientes. Esto explica que esta parte del bypass gástrico se clasifique como malabsorción y es una razón adicional por la que la operación ayuda a tratar obesidad mórbida.
Al igual que otras operaciones laparoscópicas, bypass gástrico laparoscópico es realizado con una cámara pequeña se llama laparoscopio y requiere solo unas pocas incisiones pequeñas en la pared abdominal. El enfoque laparoscópico es popular debido a una mejor visualización, menos dolor, pérdida de sangre mínima, recuperación más rápida y menor riesgo de complicaciones como infección o hernia.
La cirugía de bypass gástrico requiere hospitalización. Se realiza mientras está dormido bajo anestesia general, lo que significa que no experimentará ningún dolor durante la cirugía. La operación generalmente dura de una a tres horas y tiene una estadía típica en el hospital de uno a tres días. El tiempo promedio de estadía del Dr. Belsley es de un día en el hospital. Esta estadística depende de una serie de factores que incluyen si un individuo ha tenido operaciones abdominales previas y su IMC.
Los criterios que determinan cuándo un paciente está listo para regresar a su hogar incluyen la posibilidad de beber constantemente una cierta cantidad de líquido cada hora (son 4 onzas en nuestra institución) y ya no necesita medicamentos para el dolor inyectables. Una dieta típica de bypass gástrico consiste en alimentos líquidos y en puré durante unas pocas semanas después de la cirugía.
Vida después de la cirugía
Nuevo flujo de alimentos
Inmediatamente después de la cirugía, los pacientes se sienten llenos muy rápidamente porque el sistema digestivo ha cambiado y se está recuperando; el estómago solo podrá contener una cucharada de comida. La razón de este cambio temporal es que la conexión que el cirujano crea entre la bolsa estomacal y el intestino se hincha después de la cirugía. Esta conexión inflamada hace que los alimentos que se encuentran en la parte grapada del estómago pasen lentamente. Este cambio es temporal y una vez que se complete toda la curación y la inflamación, el estómago podrá contener un máximo de media taza de comida completamente masticada.
¿Cuáles son las diferencias entre el bypass y la manga?
La derivación gástrica laparoscópica es una operación diferente que la manga gástrica laparoscópica. Aunque las incisiones son similares, existen muchas diferencias fisiológicas entre las dos operaciones. Aquellos que se someten a bypass gástrico laparoscópico tienden a perder más peso a un ritmo más rápido y mantienen esa pérdida de peso durante un período de tiempo mayor.
Aunque el bypass gástrico requiere que se realicen dos conexiones nuevas durante la operación, los riesgos tanto del bypass como de la manga son estadísticamente tan pequeños que el riesgo operativo fisiológico no suele ser un factor decisivo. Los factores que son importantes para decidir entre las dos operaciones incluyen un historial de operaciones abdominales previas, particularmente operaciones abiertas, ya que el tejido cicatricial resultante puede hacer que la parte intestinal del procedimiento de derivación sea más desafiante técnicamente.
El reflujo ácido generalmente se cura después de bypass gástrico laparoscópico y representa una diferencia importante entre el bypass gástrico y la manga. Aunque ambas operaciones inicialmente ayudan al reflujo ácido con la pérdida de peso (disminuyendo así presiones intraabdominales elevadas encontradas en obesidad mórbida y al afectar el cambio positivo en la dieta, el bypass gástrico mejora el vaciado de bolsa estomacal y también desvía parte del flujo de ácido gástrico. Este es un beneficio importante y diferente ya que los pacientes con reflujo severo antes de la operación se beneficiarían de un bypass gástrico sobre una manga.
A veces, el bypass gástrico puede causar el síndrome de dumping, que ocurre cuando los alimentos se mueven demasiado rápido a través del estómago y los intestinos. Esto produce debilidad, náuseas, sensación de desmayo, sudoración y quizás diarrea después de comer. Comer azúcares altamente refinados y alimentos ricos en calorías agrava esta condición, que puede requerir acostarse hasta que desaparezcan los síntomas. El síndrome de dumping es mucho más común después de un bypass gástrico en lugar de una manga. El síndrome de dumping puede verse como un beneficio del bypass porque puede evitar que los pacientes coman y beban alimentos con alto contenido calórico.
Riesgos con bypass gástrico laparoscópico
Como es el caso con todas las cirugías, existen riesgos asociados con el bypass gástrico. Los dos más graves incluyen una fuga del estómago a la cavidad abdominal y un coágulo de sangre que puede viajar al pulmón. Los cirujanos han mejorado su técnica y los hospitales han mejorado sus protocolos tanto que las tasas de mortalidad suelen ser significativamente inferiores al uno por ciento. Los coágulos de sangre siguen siendo un riesgo, ya que faltan pautas claras derivadas de datos para un régimen de medicación perfecto que equilibre entre la coagulación y el adelgazamiento de la sangre después del procedimiento
La cirugía metabólica para bajar de peso no es cirugía estética
Después de la cirugía, es importante mantener cambios saludables en el estilo de vida, como una dieta estricta y un régimen de ejercicio. El bypass gástrico laparoscópico se entiende como un medio para una vida más saludable y duradera, que requiere dedicación y trabajo duro. Es muy importante que los pacientes que estén considerando la cirugía bariátrica pasen el tiempo para hablar con otros que se han sometido a la cirugía. Aunque los médicos pueden predecir algunos de los cambios corporales que ocurren después de esta cirugía, hay muchos cambios emocionales y de estilo de vida que ocurren con la cirugía bariátrica que solo alguien que ha tenido la cirugía puede entender y explicar.
El seguimiento frecuente con el Dr. Belsley en el primer año después de la cirugía y de manera regular desde ese período en adelante es importante para el éxito de la cirugía. El Dr. Belsley trabaja con su dietista para brindarle las recomendaciones apropiadas para que la cirugía sea un éxito continuo. Todos los pacientes deben tomar suplementos vitamínicos después del bypass gástrico laparoscópico y el cumplimiento de las vitaminas es generalmente más importante después de un bypass que después de una manga. Se puede adaptar un régimen vitamínico controlando periódicamente los niveles de vitaminas.
El bypass gástrico Roux-en-Y generalmente resulta en una pérdida de peso más inmediata y robusta que otras cirugías de pérdida de peso. No está claro si esta mayor cantidad de pérdida de peso es la razón por la cual el bypass es más efectivo para revertir los problemas de salud asociados con la obesidad severa o si hay otros factores fisiológicos que explican su éxito.
