Suplementación de hierro después de cirugía bariátrica
El bypass gástrico Roux-en-Y cambia la forma en que la comida viaja a través del cuerpo. La suplementación de hierro es importante porque en un individuo normal, solo el 5-15% de hierro se absorbe después de la ingestión. El hierro generalmente se absorbe en el duodeno y el intestino delgado proximal. Esta parte del intestino es lo que generalmente se "pasa por alto" durante el bypass gástrico laparoscópico. Por estas razones, es muy importante complementar su dieta con hierro.
La investigación ha demostrado que las personas, especialmente los niños, con un IMC más alto de lo normal son propensos a la deficiencia de hierro. En otras palabras, tener sobrepeso u obesidad aumenta el riesgo de tener deficiencia de hierro también. La razón subyacente para la deficiencia de hierro es la misma, aunque varios factores pueden contribuir a ella. Una dieta deficiente que proporciona hierro dietético insuficiente para las necesidades del cuerpo puede ser el resultado de la pobreza, la falta de conocimiento, hábitos alimenticios poco saludables y también programas de dietas restrictivas frecuentes que las personas obesas pueden realizar para perder peso. La anemia es una de las consecuencias más dañinas de la deficiencia de hierro y las personas obesas deben protegerse contra ella. Sin embargo; hasta el momento no hay una relación causal establecida entre el estado del peso y la deficiencia de hierro. Dicho esto, los investigadores están investigando el efecto del aumento de los niveles de hepcidina en individuos obesos. Es uno de los factores asociados con la disminución de los niveles de hierro en personas excesivamente obesas.
La importancia del hierro en el metabolismo humano
El hierro es importante para la vida humana. Se encuentra en cada célula del cuerpo humano. El hierro es esencial para fabricar la hemoglobina que se encuentra en los glóbulos rojos y la mioglobina que se encuentra en los músculos. Estas dos son proteínas transportadoras de oxígeno. La hemoglobina transporta el oxígeno de los pulmones a diferentes partes del cuerpo. La mioglobina almacena un suministro de oxígeno en las células musculares. Es responsable de la distribución de oxígeno en los músculos, incluido el corazón. Por lo tanto, podemos decir que la función esencial del hierro en el cuerpo humano es permitir la respiración celular. El hierro también es necesario para la síntesis de neurotransmisores como la dopamina, la norepinefrina y la serotonina.
Dos tercios del hierro presente en el cuerpo humano se encuentran en la hemoglobina. El resto se distribuye entre mioglobina, otras proteínas y enzimas que ayudan en las reacciones bioquímicas y requieren hierro para ese fin. Los beneficios de tener hierro adecuado en el cuerpo incluyen una mejor capacidad para combatir infecciones, disminuir la fatiga y mejorar el estado de alerta y mejorar los resultados del embarazo. Resultados de la deficiencia de hierro: la deficiencia de hierro puede interferir con el funcionamiento normal de los órganos del cuerpo. Esto sucede cuando la hemoglobina, que es esencial para la circulación de oxígeno, no se puede formar debido a la insuficiencia de hierro en el cuerpo. La anemia por deficiencia de hierro puede causar estreñimiento, fatiga, somnolencia, menstruación irregular, falta de apetito, inflamación o infección de la lengua, depresión y pérdida de cabello.
Cirugía bariátrica y suplementos de hierro
La periodicidad de la vigilancia del estado nutricional varía con el tipo de cirugía bariátrica realizada. El 50% de los sujetos que se han sometido a un procedimiento de RYGB informan positivo para la deficiencia de hierro. Como cuestión de hecho, los riesgos de deficiencia de hierro aumentan con el tiempo y la condición puede durar hasta siete años y más después de un procedimiento de RYGB. La suplementación con hierro generalmente se administra por vía oral. La dosificación varía con el paciente y el tipo de cirugía. Por ejemplo, las mujeres menstruantes que se han sometido a una cirugía bariátrica malabsortiva deben ser especialmente atendidas con respecto a la deficiencia de hierro.Las mujeres con menorragia o sangrado abundante durante la menstruación tienen un mayor riesgo de anemia postoperatoria.
El hierro es muy importante para el transporte de oxígeno
Si la medicina oral no es suficiente para corregir la deficiencia de hierro, se puede complementar o reemplazar con infusión intravenosa de hierro con hierro dextrano, gluconato férrico o sacarosa férrica. Además, los suplementos de hierro que se administran por vía oral no son absorbidos fácilmente por el sistema; las inyecciones intramusculares son dolorosas. Dado que el objetivo es permitir que el paciente alcance niveles normales de hemoglobina, se recomienda un control regular de los niveles de hemoglobina. Las investigaciones muestran que los suplementos de hierro a dosis bajas pueden ayudar a prevenir la deficiencia de hierro pero no siempre previenen la anemia por deficiencia de hierro.
También es común que los pacientes tengan un recuento reducido de hemoglobina después de la cirugía. La razón de esto es que la porción inferior del estómago y las superficies de absorción del duodeno y el yeyuno superior que están asociadas con la liberación y absorción del hemo se pasan por alto durante la cirugía bariátrica. Si las lecturas de hierro, ácido fólico y vitamina B12 son normales, cualquier anemia normalmente se resuelve por sí sola después de unos meses. La característica clínica que apunta a la deficiencia de hierro es la anemia. La afección puede tratarse administrando al paciente fumarato, sulfato o gluconato ferroso. También se debe administrar hierro elemental, vitamina C y ácido fólico.
Hierro y cómo otros nutrientes afectan la absorción
La vitamina C ayuda en la absorción de hierro. Se debe administrar por separado si no forma parte del suplemento. taninos, calcio, polifenoles y fitato disminuyen la absorción de hierro no hemo. La absorción de hierro hemo o no hemo puede inhibirse hasta en un 60% cuando se toman suplementos de hierro junto con suplementos de calcio que incluyen carbonato de calcio, citrato de calcio y fosfato de calcio y también con productos lácteos.
Es importante tener en cuenta que una anemia por deficiencia de hierro después de la cirugía bariátrica también puede incluir deficiencias de proteínas, cobre y selenio. Por lo tanto, cada vez que un paciente se somete a pruebas de hierro, vitamina B12 y ácido fólico, es aconsejable que también se someta a pruebas de detección de las deficiencias mencionadas anteriormente. El enfoque del médico para manejar la deficiencia de micronutrientes también dependerá de la evaluación preoperatoria del estado del hierro. La investigación ha demostrado que hasta el 44% de los candidatos para un procedimiento bariátrico pueden tener deficiencia de hierro. Si la deficiencia se considera clínicamente significativa, es decir, se detecta anemia, se deben tomar las medidas de tratamiento preoperatorio apropiadas.
La suplementación de otros micronutrientes para compensar la malabsorción siempre debe tomarse en consideración. Por ejemplo, los suplementos excesivos de zinc pueden conducir a una anemia relacionada con la deficiencia de cobre que puede diagnosticarse erróneamente como anemia por deficiencia de hierro. El aumento de los suplementos de hierro puede exponer al paciente a sobrecarga de hierro y también a daño de órganos. Las úlceras marginales postoperatorias entre la bolsa del estómago y el intestino delgado a menudo resultan en pérdida de sangre y deficiencia de hierro.
Fuentes de hierro en la dieta
Las fuentes alimenticias de hierro se pueden diferenciar en dos categorías: hierro hemo y hierro no hemo. El hierro humano es mejor absorbido por el cuerpo humano en comparación con el hierro no hemo. La carne, el pescado y las aves de corral son excelentes fuentes de hierro hemo. Los alimentos vegetales, los cereales y las lentejas son fuentes de hierro dietético no hemo. Los vegetarianos y los veganos tienen una amplia gama de alimentos para elegir para su ingesta diaria de hierro en la dieta. La ingesta de hierro debe ser alta si la absorción se ve obstaculizada como en el caso de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica.
Suplementos de hierro
Los suplementos orales de hierro se recomiendan para personas que no pueden mantener los niveles deseados de hierro en el cuerpo a través de la dieta solamente. El hierro en los suplementos está disponible en forma de hierro férrico o ferroso; el último es más fácil de absorber. Los suplementos se pueden consumir en forma de píldoras, tabletas y cápsulas regulares, jarabes y líquidos, y finalmente tabletas recubiertas para liberación retardada. Las píldoras de suplementos de hierro son medicamentos recetados que contienen cantidades variables de hierro elemental, el hierro utilizado por el cuerpo humano. Las tabletas regulares son la opción más barata y también son fácilmente absorbidas por el sistema. Los líquidos y las gotas generalmente se recetan a niños y personas que tienen problemas para tragar pastillas. Las tabletas recubiertas tienen menos efectos secundarios, pero el hierro no se absorbe tan bien como en otros casos.
Se recomienda que el hierro se consuma en 3-4 dosis pequeñas durante el transcurso del día para ayudar a la absorción; esto se debe a que los niveles de absorción intestinal disminuyen con un aumento de la dosis. Una tableta de 325 mg de suplemento de hierro con sulfato ferroso contiene aproximadamente 50-60 mg de hierro elemental. La recomendación habitual para adultos; aparte de las mujeres embarazadas, es una de esas tabletas dos veces al día durante un período de tres meses para tratar la anemia por deficiencia de hierro. Sin embargo, como se mencionó anteriormente, la dosificación aumenta o disminuye con la condición.
Los efectos secundarios comunes de los suplementos de hierro incluyen el endurecimiento de las heces y el estreñimiento. Los pacientes de cirugía posbariátrica deben tener esto en cuenta para evitar el esfuerzo al pasar los movimientos. Un ablandador de heces puede ser de ayuda.
