El coaseguro es el porcentaje de los costos de atención médica que el asegurado debe pagar después de cubrir su deducible. Representa el acuerdo de costos compartidos entre el asegurado y la compañía de seguros, lo que ayuda a distribuir los gastos médicos. A diferencia de un copago (una cantidad fija por consulta), el coaseguro es un porcentaje del monto total permitido para un servicio.
Por ejemplo, si un plan de salud tiene un coaseguro 80/20, la compañía de seguros cubre el 80% del costo y el paciente es responsable del 20% después de cubrir su deducible. Si un procedimiento cuesta $1,000 y se cubre el deducible, el seguro paga $800 y el paciente $200.
El coaseguro se aplica hasta que el asegurado alcanza su máximo de gastos de bolsillo, después de lo cual cubre el 100% de los gastos cubiertos durante el resto del año del plan. Distintos servicios, como consultas con especialistas, hospitalizaciones o medicamentos recetados, pueden tener diferentes tasas de coaseguro. Comprender el coaseguro es crucial para gestionar los gastos de atención médica. Los asegurados deben revisar su Explicación de Beneficios (EOB) y los detalles de su plan de seguro para estimar los costos potenciales y evitar gastos médicos inesperados.