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Cirugía Robótica

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Cirugía Robótica

La tecnología sigue avanzando exponencialmente. Este rápido avance en el arsenal de la atención médica ha dado como resultado una tecnología que reduce la invasividad y los tiempos hipotéticos de recuperación de una variedad de procedimientos quirúrgicos. La cirugía robótica puede definirse como el uso de un microchip que interviene de manera hábil entre el operador quirúrgico y el paciente. Si bien la cirugía robótica puede sonar un poco desconcertante al principio, el robot quirúrgico nunca realiza ningún movimiento independientemente del cirujano. Los cirujanos emplean robots como herramientas quirúrgicas para intentar ayudar a mejorar la precisión de la cirugía. Los robots quirúrgicos se controlan en un ordenador en una relación que no se clasifica como una que requiere un robot autónomo, sino más bien un telemanipulador.

Cuando los cirujanos utilizan un telemanipulador robótico, realizan físicamente los movimientos necesarios para la cirugía, pero no manipulan las herramientas directamente dentro del paciente. Un microchip traduce los movimientos del cirujano a través de una consola en señales de computadora que luego controlan al dispositivo robótico que realiza los movimientos quirúrgicos dentro del cuerpo. Las máquinas son capaces de proporcionar movimientos más suaves que los físicamente posibles con la mano humana, permitiendo procedimientos precisos que pueden posibilitar procedimientos más eficientes y un tiempo de recuperación más rápido.

Timectomía

Extirpación robótica de la glándula del timo (timectomía)

Al considerar la eliminación de la glándula timo, es notable que los antiguos griegos sabían de su existencia, pero solo podían adivinar su propósito. Posiblemente debido a su ubicación central en el tórax superior, entre los pulmones y al lado del corazón, pensaron que podría ser la sede del alma o las emociones.

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Paraesofágico

El hiato es una abertura normal en el músculo que separa la cavidad torácica del abdomen que se mueve hacia arriba y hacia abajo con la respiración. Aunque el hiato es una abertura normal, hay ocasiones en que esta abertura se agranda y el estómago u otros órganos pueden deslizarse dentro del pecho. Esta situación de una abertura anormalmente grande del hiato se llama hernia hiatal. Las hernias paraesofágicas representan sólo el 5% de todas las hernias hiatales. Una hernia paraesofágica es un tipo de hernia de hiato en la que la unión del estómago y el esófago permanece en su lugar, pero parte del estómago se presiona hacia arriba en el pecho al lado del esófago.
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Hernia diafragmática que muestra abertura en hiato

Lobectomía

El uso de procedimientos quirúrgicos para tratar el cáncer de pulmón depende en gran medida del tipo de cáncer, su etapa (progresión de la enfermedad), la ubicación del tumor o tumores y la salud general de la persona. Hay dos tipos comunes de cáncer de pulmón, el cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP) y el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPNM). El cáncer de pulmón de células pequeñas es notorio por la diseminación temprana de la enfermedad, lo cual generalmente indica que el tratamiento con radiación o quimioterapia es el enfoque más efectivo. Con el cáncer de pulmón de células no pequeñas, la diseminación de los tumores es generalmente más lenta y localizada, lo que hace que este tipo de cáncer sea un candidato para la cirugía. Debido a que el cáncer de pulmón de células no pequeñas representa más del 80% de todos los casos de cáncer de pulmón, la cirugía es el tratamiento más común.
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Se utiliza una regla para demostrar los pequeños cortes de una lobectomía robótica.

Braquiterapia

No todos los pacientes con CPNM son físicamente capaces de someterse al procedimiento con seguridad. Por ejemplo, los pacientes que sufren de varios tipos de enfermedades cardíacas o cuya respiración ya está comprometida por un problema pulmonar como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) pueden no ser capaces de tolerar una lobectomía completa. Una de las soluciones para estos pacientes es combinar la cirugía pulmonar limitada, en la que se extirpan pequeñas porciones de tejido pulmonar, con radioterapia de un tratamiento que se aplica durante la misma operación quirúrgica. En la terminología médica de forma larga esto se llama resección sublobular y braquiterapia.
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Brachytherapy seeds for robotic placement

Acalasia

Acalasia significa "falta de relajación" y se refiere a un trastorno del músculo al final del esófago que no se abre normalmente durante la deglución. También se conoce como acalasia esofágica, acalasia cardiae, cardiospasmo y aperistaltismo esofágico. Durante la acalasia, el músculo liso responsable de la deglución pierde su tono muscular normal y el esfínter esofágico inferior no se relaja correctamente. La acalasia es una afección relativamente rara con una prevalencia estimada de menos del 0,001%. Una miotomía Heller modificada laparoscópica o robóticamente se considera el estándar de atención para la paliación de esta enfermedad incurable pero benigna.
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Robótica

Las maravillas de la tecnología pueden ser realmente impresionantes y a veces desalentadoras. La idea de un robot operando en un ser humano (por ejemplo, en uno) podría ciertamente ser considerada intimidante. Así que cuando los médicos dicen que recomendarían un procedimiento utilizando el sistema robótico de la Cirugía da Vinci, ¿suena como si un robot fuera a realizar la operación? En realidad, el sistema da Vinci es un "Sistema quirúrgico intuitivo de control endoscópico de instrumentos". Esto significa que el sistema da Vinci es una combinación de ordenadores, electrónica y maquinaria que proporciona al cirujano una herramienta intuitiva para ver y controlar los instrumentos quirúrgicos durante una operación.
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Sistema de control para el Robot da Vinci

Equipo y Colaboración

Luke's - Roosevelt Hospital Center hace aproximadamente 10 años. Luke's - Roosevelt realizó la primera timectomía para la miastenia grave en los Estados Unidos, la primera colocación robótica bi-ventricular de plomo para el marcapasos cardiaco en el mundo, y una de las primeras esofagectomías robóticas de tres orificios para el cáncer esofágico en los Estados Unidos.
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Scott Belsley working port-side with robot
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Scott Belsley, MD, FACS es un médico cirujano especializado en procedimiento laparoscópico, certificado con sede en la ciudad de Nueva York

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