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Cirugía Bariátrica

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Bariatric Surgery

La aceptación general de la cirugía bariátrica ha permitido a las personas obesas de todo el mundo llevar una vez más una vida normal y productiva. Estas cirugías son generalmente categorizadas como un grupo de intervenciones quirúrgicas usadas para tratar la obesidad mórbida, una condición que sólo recientemente fue reconocida como una verdadera enfermedad. Aunque muchas personas no entienden las implicaciones de la obesidad severa, los problemas médicos relacionados con la obesidad pueden ser severamente incapacitantes y causar condiciones que amenazan la vida.

La cirugía bariátrica no es algo que deba apresurarse. Las operaciones están reservadas para pacientes con sobrepeso severo y que entienden tanto los riesgos como los beneficios de la operación. Uno debe comprometerse a un cambio completo de estilo de vida tanto antes como después de la cirugía. Además, el médico debe recomendarlo, ya que no es una cirugía estética y no implica la eliminación de grasa.

Las cirugías bariátricas por lo general funcionan de dos maneras, ya sea limitando la cantidad de alimentos que usted puede introducir físicamente en su estómago o haciendo que su intestino delgado absorba menos nutrientes intencionalmente. La primera se consigue mediante un bypass gástrico, una gastrostomía laparoscópica con manga o una banda gástrica laparoscópica. Los tres procedimientos lo harán sentir satisfecho más rápido, lo que hará que coma menos alimentos. Es crucial seguir la operación con un cambio de estilo de vida para poder obtener y mantener los beneficios de esta cirugía.

Cirugía Bariátrica Revisional

El pensamiento actual es que las operaciones de revisión no funcionan muy bien y por esa razón están reservadas para casos únicos. Como con muchas cosas en cirugía, mucho depende de las circunstancias y las opciones disponibles, algunas de las cuales describiremos a continuación. En cualquier caso, sugiero encarecidamente que los pacientes regresen a su cirujano de origen que realizó su primera operación, ya que cada cirujano individualiza los arreglos digestivos de una manera particular. La única operación de revisión que realizo regularmente es para pacientes que tienen una banda gástrica laparoscópica fallida. Esos pacientes se pueden beneficiar de que se les quite la banda y luego se la conviertan a un bypass gástrico o a una manga gástrica.
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Impacto hormonal teórico de la cirugía de gastrectomía laparoscópica en manga

Clasificada como un procedimiento restrictivo, la gastrectomía laparoscópica en manga implica la modificación del fondo gástrico, que expresa varias hormonas asociadas con el hambre y la saciedad, la secreción de insulina y el equilibrio energético, y se sabe que induce tasas de remisión de la diabetes tipo 2 comparables a las observadas después de procedimientos mal absorbentes como el bypass gástrico Roux-en-Y (RYGB).
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 Alcance laparoscópico para manga

Pasos quirúrgicos de la gastrectomía laparoscópica en manga

La gastrectomía laparoscópica en manga requiere cambiar el estómago del tamaño de un balón de fútbol al tamaño y forma de un plátano. Se crea un pequeño depósito gástrico que reduce el tamaño del estómago de 60 a 150 ml.
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Qué cambios digestivos ocurren después de la cirugía de manga gástrica

¿Cómo afecta una manga gástrica a la dieta y ayuda a la pérdida de peso?

El objetivo de toda cirugía bariátrica es proporcionar un cambio físico en el sistema digestivo que ayude a las personas a perder peso sustancial. Observe que hay dos puntos clave: "cambio en el sistema digestivo" y "ayuda a la gente a perder peso".

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 Estómago eliminado

Manga

La gastrectomía laparoscópica en manga es un procedimiento restrictivo que reduce el tamaño del estómago pero no altera el tracto gastrointestinal ni el píloro, debido a que la ruta de los alimentos ingeridos a través del tracto gastrointestinal no se altera. los nutrientes se absorben mejor y el paciente depende menos de los suplementos vitamínicos ya que los alimentos se absorben de una manera más natural.
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 Remanente estomacal después de la manga

Video de Bypass Gástrico Laparoscópico

Este video muestra al Dr. Belsley realizando un bypass gástrico retrocólico y laparoscópico con una gastroyeyunostomía cosida a mano. Tenga en cuenta que este vídeo contiene escenas de una operación real y, por lo tanto, contiene imágenes que podrían ser inquietantes. Por favor, mire a su discreción.
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Cambios hormonales teóricos en el intestino después de un bypass gástrico

La cirugía de bypass gástrico en Y de Roux (RYGB, por sus siglas en inglés) es uno de los procedimientos bariátricos más comúnmente realizados, que ofrece beneficios significativos a largo plazo en términos de reducción de peso y remisión de afecciones relacionadas con la obesidad, incluida la diabetes tipo 2. Se cree que estos cambios son inducidos a través de una combinación de mecanismos que incluyen la reducción de la capacidad estomacal y la reducción de la absorción de grasa, además de las restricciones impuestas al consumo de alimentos altamente ósmolares como los ricos en azúcares simples, que pueden desencadenar síntomas como náuseas, vómitos y mareos si se ingieren en cantidades excesivas. Sin embargo, estos factores por sí solos no explican plenamente el éxito del procedimiento. Se han observado varios cambios hormonales después de la cirugía de la RYGB, antes de una pérdida de peso significativa, y se cree que tales efectos endocrinos también podrían contribuir al mecanismo de acción de la RYGB.
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Pasos Operativos de la Cirugía Laparoscópica de Bypass Gástrico

¿Qué se le hace a mis intestinos durante la cirugía laparoscópica de bypass gástrico en Y de Roux?

En la cirugía laparoscópica de bypass gástrico, el cirujano corta a través de la parte superior al estómago, sellándolo del resto del estómago.

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Qué cambios digestivos ocurren después de la cirugía de bypass gástrico

¿Cómo un bypass gástrico cambia la dieta y ayuda a la pérdida de peso?

La mayoría de las personas que optan por un procedimiento de bypass gástrico son conscientes de que generalmente no es reversible. Hay cambios importantes en el sistema digestivo, cambios que hacen que este enfoque de la cirugía bariátrica sea muy efectivo en la pérdida de peso significativa.

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Bypass Gástrico Laparoscópico

¿Qué ocurre durante el bypass gástrico laparoscópico? El Bypass Gástrico en Y de Roux funciona disminuyendo temporalmente el hambre y los antojos, restringiendo la cantidad de alimentos que puede comer a la vez y reduciendo la absorción de calorías. El Bypass Gástrico en Y de Roux es considerado por muchos expertos como el procedimiento de referencia actual para la cirugía bariátrica. Aunque la cirugía típicamente no es reversible, es la forma más popular de cirugía bariátrica.
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Portaagujas Laparoscópico
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Scott Belsley, MD, FACS es un médico cirujano especializado en procedimiento laparoscópico, certificado con sede en la ciudad de Nueva York

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